INSTRUMEN
MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN PROTOKOL KESEHATAN SEKOLAH DALAM MASA
PANDEMI COVID 19
Kepala Sekolah : ……………………………………..
NIP : ……………………………………..
Unit Kerja : ……………………………………..
Responden : ……………………………………..
Petunjuk:
1)
Memilih jawaban ya atau tidak,
sesuai dengan keadaan di sekolah saudara;
2) Mengisi jawaban/pernyataan sesuai dengan keadaan riil di sekolah
saudara.
A.
Protocol kesehatan, BDR, WFH
|
NO |
Uraian |
Keterlaksanaan |
|
|
Ya |
Tidak |
||
|
1. |
Persiapan |
|
|
|
|
a. SK tim protocol kesehatan /
tim gugus kesehatan sekolah* |
|
|
|
|
b. Rapat koordinasi pelaksanaan
Tim Protocol kesehatan** |
|
|
|
|
c. Penyiapan media/sarana &
prasarana |
|
|
|
2. |
Pelaksanaan |
|
|
|
|
a. Sekolah menyediakan alat
pengukur suhu tubuh** |
|
|
|
|
b. Sekolah menyediakan masker
untuk guru, tendik, dan siswa** |
|
|
|
|
c. Sekolah menyediakan
Handsanityser** |
|
|
|
|
d. Terdapat tempat cuci tangan
air mengalir dan sabun dengan memperhatikan
rasio jumlah siswa** |
|
|
|
|
e. Ada himbauan social &
physical distancing, memakai masker di |
|
|
|
|
sekolah terhadap semua warga
sekolah dan masyarakat** |
|
|
|
|
f. Ada tanda larangan (X) untuk
menjaga jarak** |
|
|
|
|
g. Sekolah melakukan penyemprotan
desinfectan di seluruh lingkungan
sekolah** |
|
|
|
3. |
BDR & WFH |
|
|
|
|
a. Jadwal siswa BDR dan WFH* |
|
|
|
|
b. BDR menggunakan daring dengan
media web, email, WA, Zoom meeting atau
media lainnya |
|
|
|
|
c. Kepala sekolah melaporkan
kegiatan siswa BDR ke Dinas Pendidikan |
|
|
|
|
d. Kepala sekolah melaporkan
kegiatan WFH guru dan tendik ke Dinas Pendidikan |
|
|
|
|
e. Kepala sekolah, guru, dan
tendik melakukan share live location (SLL) pada masa hari raya idul fitri dan melaporkan ke Dinas
pendidikan |
|
|
|
|
f. Kebersihan sekolah terjaga
saat siswa BDR dan WFH |
|
|
|
|
g. Kepala sekolah melakukan
kegiatan rapat dinas melalui daring |
|
|
|
|
h. Kepala sekolah memantau dan
selalu koordinasi dengan guru, tendik selama
masa pandemic COVID 19 melalui daring |
|
|
|
|
i. Kegiatan BDR dan WFH selalu di laporkan ke kepala sekolah |
|
|
|
4. |
KEGIATAN MULAI TGL. 2 JUNI 2020
(Perpanjangan Masa BDR siswa & Shif guru, Tendik) |
|
|
|
|
a. Ada Jadwal BDR siswa* |
|
|
|
|
b. Ada
Jadwal shif guru dan Tendik* |
|
|
|
|
c. Kepala sekolah berada di
sekolah*** |
|
|
|
|
d. Kepala tenaga Administrasi
berada di sekolah*** |
|
|
|
|
e. Guru dan
tendik 50 % masuk sekolah** |
|
|
|
|
f. Guru dan tendik memakai masker |
|
|
|
|
g. Jarak
tempat duduk guru dan tendik sesuai dengan protokol |
|
|
|
|
h. Ada
kegiatan /pertemuan guru dan tendik yang berkumpul pada satu ruang dan tidak
memenuhi standar protocol kesehatan |
|
|
|
|
i. Kepala
sekolah dan KATAS mengikuti kegiatan pelantikan Tgl. 20 Mei 2020 di Surabaya |
|
|
*dilengkapi dengan SK **
dilengkapi dengan foto ***absensi
B.
New Normal
1)
Apa yang saudara ketahui tentang
New Normal? Jawaban:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
2)
Persiapan apa saja yang sudah
dilakukan di sekolah saudara? Jawaban:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3) Apakah informasi tentang New normal sudah disosialisasikan oleh kepala
sekolah? ( YA
/ Tidak), jika ya melalui kegiatan apa? Jawaban:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
4)
Apakah kegiatan yang dilakukan
sekolah saudara mengikuti kalender pendidikan, surat edaran Gubernur, surat
edaran Dinas Pendidikan, surat Cabdin? (YA / Tidak), jika Ya, tuliskan No SE
dan tentang apa.
Jawaban:
SE Gub / tentang:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
SE
KadisProv/tentang:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Surat Cabang Dinas/tentang:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
5)
Apakah di sekolah saudara lulus
100 %? (YA / Tidak), jika tidak, berapa jumlah
siswa yang tidak lulus?...........................
mengapa?............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
6)
Apakah di sekolah saudara naik kelas 100 %? (YA/Tidak), jika Ya, Mengapa?............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
......Jika Tidak, Berapa anak yang.... tidak.... Naik.... kelas? Alasan?
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Angket ini telah
saya isi dengan sebenar-benarnya sesuai dengan kondisi di sekolah dalam rangka
menyiapkan sekaligus melaksanakan protocol kesehatan dan menyongsong new Normal
di sekolah.
……………..,………………….2020
Kepala………………………………
…………………………………………..
NIP………………………………………
Angket ini untuk mengukur dan mengevaluasi sekolah dalam
menerapkan protocol kesehatan masa pandemic COVID 19 dan menyongsong New Normal
di Sekolah
Tidak ada komentar:
Posting Komentar